Wie kann man das Schlaganfallrisiko mit dem CHA2DS2-VASc-Score abschätzen?

Bei Vorhofflimmern besteht ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Dieses Risiko genauer abzuschätzen hilft Ärzten dabei, eine Behandlung vorzuschlagen, die genau auf die jeweilige Situation des Betroffenen abgestimmt ist. Häufig wird zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos der sogenannte CHA₂DS₂-VASc-Score angewendet.

Aus diesem Grund eignen sich Scores (Punktesysteme) besonders gut zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Vorhofflimmern. Seinem Einfluss entsprechend, bekommt jeder Risikofaktor hier einen höheren oder niedrigeren Punktewert zugeordnet. Zusammengezählt ergibt sich dann ein gutes Maß für das individuelle Schlaganfallrisiko.

Was bedeutet CHA2DS2-VASc?

CHA₂DS₂-VASc-Score – der Name wirkt auf den ersten Blick kompliziert. Er setzt sich jedoch einfach aus den Anfangsbuchstaben der englisch bezeichneten Risikomerkmale zusammen, die im Score berücksichtigt werden. So steht „H“ z. B. für „hypertension“ (Bluthochdruck). Die Zahlen geben an, für welche Risikomerkmale nicht einer, sondern zwei Punkte vergeben werden. Alle Merkmale finden Sie weiter unten in Tabelle 1 erklärt.

Der CHA₂DS₂-VASc-Score hat sich aus dem einfacheren CHADS₂-Score entwickelt. Dieser berücksichtigte zunächst nur fünf Faktoren des Schlaganfallrisikos.

Studien zeigten jedoch, dass auch Gefäßerkrankungen, das Geschlecht und ein Alter zwischen 65 und 74 Jahren berücksichtigt werden sollten. Deshalb wurde der CHADS₂-Score um diese drei Merkmale zum CHA₂DS₂-VASc-Score erweitert.

Wie wird der CHA2DS2-VASc-Score berechnet?

Tabelle 1 zeigt, welche Risikomerkmale in den CHA₂DS₂-VASc-Score einfließen:

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) bedeutet dabei, dass das Herz das Blut nicht mehr mit normaler Kraft durch den Körper pumpen kann, die Herzleistung also vermindert ist.

• Unter TIA (Transitorisch ischämische Attacke) versteht man eine kurzfristige Durchblutungsstörung des Gehirns mit ähnlichen Symptomen wie bei einem Schlaganfall, die aber innerhalb von 24 Stunden von selbst wieder verschwinden.

• Zu Gefäßerkrankungen gehören neben Herzinfarkt auch Gefäßverkalkungen, z. B. in den Beinen.

Tabelle 1: CHA2DS2-VASc-Score

CHA2DS2-VASc-Score und die Therapieentscheidung

Der CHA₂DS₂-VASc-Score hilft vor allem bei der Entscheidung über eine Behandlung mit Gerinnungshemmern, wie z. B. nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien. Bei geringem Risiko (0 Punkte) kann vielen Leitlinien zufolge eher auf eine gerinnungshemmende Therapie verzichtet werden. Ab einem mittleren Risiko wird sie in der Regel empfohlen.¹

Der CHA₂DS₂-VASc-Score ist aber nur einer von vielen Faktoren, die über eine gerinnungshemmende Behandlung entscheiden. Deshalb kann der Arzt im Einzelfall von diesen allgemeinen Empfehlungen abweichen. Fragen Sie als Betroffener oder Angehöriger bei Unklarheiten einfach nach – Ihr Arzt wird Ihnen die Hintergründe seiner Therapieempfehlung erklären.